Corticosteroidi topici come trattamento repigmentanteCreme corticosteroidi possono essere efficace nella ripigmentazione delle piccole zone della pelle con vitiligine; possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altri trattamenti. Dovrebbe essere notato che tu come tutti i trattamenti, corticosteroidi topici devono essere indicati dal dermatologo, poiché potrebbero causare effetti negativi se usato senza la supervisione dello specialista.
Che cosa sono gli steroidi?
I corticosteroidi sono ormoni degli steroidi gruppo prodotte naturalmente nella corteccia della ghiandola surrenale. Questi ormoni sono direttamente correlati a processi fisiologici quali quelli che aiutano a ridurre l'infiammazione, l'equilibrio degli elettroliti nel plasma o il sistema immunitario, tra gli altri.
Possono essere forniti degli steroidi come trattamento per vie diverse, essendo i modi più comuni, l'orale e l'attualità. A causa di effetti collaterali di questi ormoni, non è generalmente raccomandato per il trattamento prolungato.
Trattamento della vitiligine con corticosteroidi
Corticosteroidi giocano un ruolo importante nel sistema immunitario, in particolare atti di immunosoppressore.
Gli steroidi possono prevenire questo attacco del sistema immunitario in melanociti bloccando le cellule del sistema immunitario, una volta fermare questi attacchi, il numero di melanociti sinistra a scendere e macchie di vitiligine non crescono in dimensione.
In alcuni pazienti sono stati rilevati che le macchie non solo cessano di crescere, ma che alcune aree stanno iniziando a repigmentarse lentamente.
Trattamenti con corticosteroidi sono spesso prescritti formato creme (per uso topico) o più raramente in scatti orale.
Trattamento con corticosteroidi è migliore per la vitiligine?
Secondo i risultati di diversi studi, trattamenti che sono i corticosteroidi per via orale producono risultati migliori rispetto gli argomenti, tuttavia, molti medici sconsigliano orale trattamenti per la vitiligine a causa di possibili gravi effetti collaterali.
Inoltre, l'uso di corticosteroidi topici facilita il controllo di pazienti e loro ritiro immediato in caso di rilevazione di effetti collaterali.
Per questi motivi, i corticosteroidi orali sono riservati per i casi gravi di vitiligine, ma anche nei casi più complicati, può optare per altre alternative evitare questi possibili effetti collaterali.
In generale, i corticoidi, o topiche o orale sono spesso prescritti nel trattamento della vitiligine che occupano vaste aree di pelle. Essi tendono a lavorare molto meglio nella vitiligine localizzata. Non è raccomandato l'uso di creme in aree sensibili.
Alcuni medici combinano gli steroidi con radiazioni UVA a completare il trattamento. Ci sono una serie di trattamenti topici di bassa resistenza, meno aggressiva e altrettanto efficace per i bambini affetti da vitiligine.
Studi sul trattamento della vitiligine con corticosteroidi
CORTICOSTEROIDI ORALI
Nel 2003 il giornale indiano della dermatologia, venerologia e Leprology condotto un trial con 100 pazienti per determinare l'efficacia di basse dosi di corticosteroidi per bocca.
Ogni paziente ha ricevuto una dose di 0. 3 mg/kg di peso corporeo di prednisolone per due mesi. Quindi questa dose è stata ridotta di metà e un mese più tardi è stato tagliato a metà. I risultati sono stati valutati dopo quattro mesi.
I risultati hanno mostrato che depigmentazione fermata nel 90% dei pazienti e il 76% di loro ha avvertito una sorta di ripigmentazione.
CORTICOSTEROIDI D'ATTUALITÀ
Nel 1976, il British Journal of Dermatology rivista condotto un trial con 2 tipi di corticosteroidi topici a 20 pazienti con vitiligine. I pazienti sono stati divisi in due gruppi, uno dei gruppi ha ricevuto 0,005% del clobetasolo propionato e l'altre tre mesi betamethasone valerate 0.1.
I risultati hanno mostrato notevoli miglioramenti in alcuni pazienti (non tutti) dei due gruppi. Il gruppo trattato con betamethasone valerate ha presentato anche una migliore risposta per la vitiligine: che il trattato con clobetasol propionate.
Corticosteroidi topici sono indicati per il trattamento di limitate aree di vitiligine e di solito sono la prima linea nella terapia di pazienti pediatrici. Lesioni del viso sembrano di avere la migliore risposta così come le lesioni del collo e degli arti ad eccezione delle mani e dei piedi. Non è chiaro perché le lesioni del viso hanno una maggiore percentuale di risposta. Teorie proposte sono che la pelle del viso ha una maggiore permeabilità agli steroidi, un maggior numero di melanociti residuale in pelle non coinvolta, più grandi serbatoi follicolare o quel melanociti danno è più facile che vengono ripristinate. Lesioni sul fronte repigmentan solitamente diffuso, mentre le lesioni altrove sul corpo comunemente repigmentan come un pattern follicolare.
In bambini e adulti con recente insorgenza della vitiligine trattamento con corticosteroidi topici potenti e super-potentes per un periodo non superiore a 2 mesi dovrebbe essere considerato. Kandil e Clayton gli studi mostrano che l'uso di uno steroide potente o super-potente può repigmenting vitiligine solo in una piccola percentuale di pazienti. Clayton trovato 15-25% di ripigmentazione in 10 di 23 pazienti e oltre il 75% di ripigmentazione in 2 di 23 pazienti. Altri pazienti hanno mostrato nessuna ripigmentazione. Kandi trovato 90-100% di ripigmentazione in 6 dei 23 pazienti e 25-90% in 3. Sei pazienti hanno mostrato un "inizio di ripigmentazione". Bambini e adulti con lesioni più grandi sono usati solitamente corticoidi non fluorurati di media potenza, probabilmente a scapito di efficienza.
È necessario avere discrezione quando corticosteroidi topici sono utilizzati in ed intorno alle palpebre, poiché il loro uso può aumentare la pressione intraoculare e aggravare il glaucoma.
La luce di Wood può essere utilizzata per monitorare la risposta al trattamento. Se non non c'è nessuna risposta a 3 mesi, la terapia deve essere interrotta. Il numero massimo di ripigmentazione può prendere 4 mesi o più (c'è un tasso di risposta di 30-40% con l'utilizzo di 6 mesi di corticosteroidi). I pazienti di carnagione scura possono rispondere meglio ai corticosteroidi topici rispetto ai pazienti più leggero di pelle. Amministrazione facile e i costi limitati sono i vantaggi dell'utilizzo di corticosteroidi topici per il trattamento di vitiligine segmentale. Gli svantaggi sono la recidiva dopo la sospensione e gli effetti negativi. Tutti i pazienti, soprattutto bambini, devono essere monitorati per gli effetti negativi.
Nessun commento:
Posta un commento