La vitiligine è una malattia che provoca una perdita del colore della pelle nella patch. Essa colpisce circa l'1% della popolazione di tutte le razze e paesi e si verifica ugualmente in entrambi i sessi. Mentre è vero che non ha gravi conseguenze, è una patologia che può essere psicologicamente devastante in pazienti che soffrono di.
Ci sono varie forme di vitiligine, essendo il più frequente vitiligine diffusa. Clinicamente che vediamo sono macchie di colore "bianco gesso" in diversi punti del corpo, principalmente zone distali come il volto e le mani, intorno gli orifizi naturali del corpo come la bocca, occhi e naso e genitali. Il corso naturale della malattia è progressivo, tuttavia spesso le macchie possono recuperare colore spontaneamente, senza alcun trattamento, in totale o parziale. Così insieme possiamo dire che l'evoluzione della vitiligine è imprevedibile.
Come abbiamo accennato in precedenza la vitiligine ha un impatto psicologico molto importante perché anche se non è potenzialmente mortale e non provoca nessun sintomo (tranne per il fatto che la pelle dove il colore è stato perso brucia più facilmente con il sole), molte delle persone che ne soffrono hanno bassa autostima, Difficoltà nei rapporti sociali o sono in Difficoltà dall'impossibilità di prevedere il corso della malattia che talvolta progredisce lentamente e altro essere in grado di ottenere rapidamente coprire l'intera superficie del corpo.
Può apparire in qualsiasi momento della vita, ma la più alta incidenza si verifica tra i 10 e i 30 anni, iniziando prima il 20 a metà dei pazienti. 30% delle persone con vitiligine sono parenti stretti che hanno la stessa malattia, tuttavia, in molte occasioni le lesioni appaiono senza causa apparente o dopo aver subito un importante "stress" come la morte di un membro della famiglia, dopo qualche trauma fisico, nelle zone di scottature, in concomitanza con la gravidanza...
Che poi sono la causa della vitiligine dall'apparire? Nonostante tutte le indagini svolte in questo campo, deve ancora risolvere la causa della vitiligine e quello che oggi sono supportato, è che è una malattia in cui si combinano genetica (perché alcuni pazienti riferiscono una storia di famiglia della vitiligine) e fattori non genetici, soprattutto suggerendo una teoria secondo cui le cellule immunitarie responsabili per la difesa del nostro corpo, per ragioni sconosciute, comporterebbe la distruzione/squalifica dei melanociti, che sono la melanina producendo le cellule, la sostanza che dà colore alla pelle. Questo è supportato dal fatto che la vitiligine compare solitamente in persone che soffrono o che sviluppano più tardi, altre malattie autoimmuni, soprattutto di origine tiroidea.
Ci sono delle soluzioni? Il trattamento dei pazienti con vitiligine presenta gravi difficoltà, poiché la risposta ad esso tende ad essere lento e irregolare, varia da pochi pazienti agli altri, in alcuni casi il miglioramento è solo parziale e in altre occasioni dopo aver recuperato il colore della pelle depigmentazione senza apparente motivo nuovamente. Molte persone con vitiligine sono anche frustrati, poiché quando vanno dal medico la malattia non è considerata come un problema cosmetico. Tuttavia, nonostante gli inconvenienti, la convinzione che la vitiligine non ha nessun trattamento è irreale.
Recentemente, la Commissione europea della vitiligine (Vitiligo European Task Force) ha incontrato e ha sviluppato delle linee guida per il monitoraggio e trattamento della vitiligine-base scientifica e prove sulle raccomandazioni di esperti a livello europeo. Così, prima di stabilire le linee guida di trattamento da seguire, dobbiamo prendere in considerazione una serie di fattori come l'età, età del paziente, dell'inizio di vitiligine, la coesistenza di malattie (soprattutto autoimmuni) trattamenti precedenti e la risposta a loro, una storia familiare, farmaco... Poiché i pazienti tendono ad essere frustrata e con un certo grado di ansia per il fallimento di precedenti trattamenti, è necessario raggiungere un consenso con ogni strategia da seguire, rendendo chiare aspettative e risultati possibili, al fine di ottenere il massimo grado di conformità possibili e una migliore risposta.
Le opzioni di trattamento principali includono l'uso di:
-Trattamenti attualità quali i corticosteroidi e gli inibitori della calcineurina.
-Fototerapia: soprattutto UVB a banda stretta, laser ad eccimeri.
-Corticosteroidi sistemici o altri agenti immunosoppressivi.
-Alcune tecniche chirurgiche.
La scelta di un trattamento o un altro o la loro combinazione dipenderà dal tipo di vitiligine e le caratteristiche di ogni paziente.
Naturalmente c'è la possibilità di non fare alcun trattamento in quei pazienti dove le macchie non sono un problema. Ogni sottotipo della malattia è consigliabile l'uso di creme solari (sia per proteggere la pelle colpita per limitare la pelle sana abbronzatura), supporto psicologico, nonché formazione in tecniche di mimetizzazione macchie utilizzando il trucco o senza sole. Depigmentazione della pelle sana di solito essere considerato solo in pazienti che hanno la vitiligine estesa, con mancanza di risposta al trattamento precedente.
Ci aspettiamo di essere una fonte di supporto per tutti i pazienti con vitiligine, offrendo trattamenti standardizzati e sulla basano delle prove, oltre ad essere avviso di nuove opportunità terapeutiche che possono sorgere in questo campo.
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