È raro per un paziente con vitiligine a chiedere l'opzione di depigmentazione. Il corso normale dell'azione da intraprendere quando vedo un paziente per la prima volta che ha una grande area con vitiligine (più di 50 per cento di perdita di pigmento nelle zone come le mani, braccia e viso) è la ripigmentazione. Ma se le tecniche di ripigmentazione non riescono, allora dobbiamo considerare la depigmentazione. Anche dopo aver avuto successo in pelle repigment con PUVA e corticosteroidi topici, i pazienti a volte sono riluttanti a subire la depigmentazione. Vogliono essere un colore nuovo, ma la paura che la loro pelle diventa troppo sensibile, bruciore quando sono esposti al sole, e che non siano in grado di repigment nuovo ha la pelle se esiste una cura per la vitiligine che sono disponibili nel prossimo futuro. Inoltre, altri problemi come il farmaco, reazioni allergiche a causa della crema pelle alleggerimento, ricompaiono in faccia, la ripigmentazione vasto e iperpigmentazione, macchie di pigmentazione si verificano anche in alcuni casi. Nonostante tutte queste difficoltà reali, quando un paziente, diventa un singolo colore della pelle, che è completamente bianca, famiglie e il medico sente un senso di realizzazione. Non ho mai avuto un paziente che non era felice, dopo esser stata depigmentate. Alcuni report di pazienti che essi hanno guarito. Oltre il 50 per cento dei pazienti che iniziano la terapia la depigmentazione è in grado di andare nella vitiligine totale, vale a dire completare depigmentazione della sua pelle.
La chiave per la depigmentazione è l'applicazione topica di una crema contenente monobencilico etere di idrochinone, un antiossidante che ha il nome generico di monobenzone. Il più diffuso prodotto commerciale chiamato Elocon di monobenzone 20%.
È una vergogna che soldi da industria e governo non sono stati disponibili per trovare altri composti e altri modi di raggiungere una totale depigmentazione della pelle. La principale fonte di monobenzone negli Stati Uniti è stato ICN Pharmaceuticals in Costa Mesa, in California, ma trovano sempre qualche scusa per non farlo. Penso che abbastanza soldi c'è da fare una crema che servono a uno scopo in particolare - per pigmento completamente solo per le persone con vitiligine che accettano di essere completamente bianco, ma per chi ne ha bisogno, questa crema è essenziale.
Elocon non deve mai essere usato come agente generale di alleggerimento per le persone con pelle scura normale, perché stanno andando al fine di distorcere la vostra pelle con strisce bianche che può essere peggio di vitiligine. Pazienti con un sistema instabile di pigmentazione, come coloro che hanno la vitiligine, despigmentan facilmente e completamente.
PROCEDURA:
Poiché la depigmentazione completa avrà da uno a quattro anni, non non c'è nessuna fretta nell'applicazione di Elocon in tutto il corpo. Voglio sempre prima dimostrare al paziente che il processo funziona. Scattare fotografie dei due bracci, ma con il 20 per cento di monobenzone che Elocon si applica solo a uno dei bracci di due o tre mesi. Durante i primi 3 o 4 giorni, il paziente si applica Elocon solo in una piccola porzione di un braccio come un test per vedere se uno è o non sensibili al farmaco. Una sensazione di bruciore può verificarsi immediatamente dopo l'applicazione della crema sulla pelle a causa di particelle fini nella preparazione, è difficile per il farmacista a macinare bene abbastanza monobenzone cristalli. Questo prurito è dovuto l'irritazione fisica - non una reazione allergica - e dovrebbe durare solo pochi minuti. Se uno è allergico al monobenzone, un'eruzione cutanea appare uno o due giorni dopo la crema è stata applicata. Se non non c'è nessuna reazione allergica, il paziente può applicare la crema una o due volte al giorno per tutta la durata dello spettacolo.
Elocon non è solito andare a letto perché il paziente può, involontariamente, strofinare il braccio trattato sul viso e trasmettere la crema occhi. Inoltre, se il vostro coniuge è allergico a Elocon, si otterrebbe un'eruzione cutanea. Quando il paziente ritorna in due o tre mesi, diventa per riprendere immagini. Il braccio trattato dovrebbe essere significativamente molto più leggero rispetto al braccio senza provare. Se non lo è, il paziente dovrebbe continuare il trattamento del braccio di uno a tre mesi. Quando è evidente che il paziente trattato braccio è diventato notevolmente più leggero rispetto al controllato, poi applica la crema sulle mani, braccia e viso. Mentre tutte queste aree sono depigmentate, altre parti del corpo dove non si applica la crema solitamente anche chiarire. La maggior parte dei pazienti hanno una risposta meravigliosa e è felice di essere ancora una volta, di un singolo colore. In pubblico non più commento o cerimonia per loro. I capelli possono o non possono più grigio. Non cambia il colore degli occhi.
Se il paziente fa non despigmenta con la preparazione dell'Elocon al 20 per cento, abbiamo una crema farmaceutica al 40 per cento. La maggior parte dei farmacisti non può ottenere monobenzone pura chimica e non hanno le strutture per rendere un prodotto del 40 per cento.
REAZIONI AVVERSE:
Il problema più importante e comune che emerge è un tipo di reazione allergica dermatite da contatto. Circa il 15 per cento dei pazienti sviluppano un rash simile a quello osservato nelle persone che sono allergiche a poison ivy. Dermatite, anche quando è grave, risponde bene al trattamento di parecchi giorni. È sorprendente vedere che la maggior parte delle eruzioni si verifica in pelle pigmentata normale e senza macchie bianche. Per contrastare questo problema allergico in generale, è meglio che il paziente stare lontano dal trattamento per un paio di mesi. Allora dobbiamo diluire la concentrazione farmaceutica di monobenzone crema da 20 a uno per cento. Se il paziente non ha una reazione allergica alla preparazione di uno per cento, abbiamo usato per un mese e poi vai a una preparazione del 5 per cento per un altro mese. Se tutto va bene, ripetiamo il passo con il 10 per cento e infine torna a 20.
Una volta che la depigmentazione è raggiunto con successo, la maggior parte dei pazienti non hanno problemi. Tuttavia, alcune persone possono ottenere alcune macchie pigmentate in faccia durante i mesi estivi. Questi punti devono essere trattati con Elocon 20 per cento o, se disponibile, la preparazione del 40 per cento. A volte, i punti con azoto liquido congelamento degli aiuti. Raramente, un paziente risponderà inizialmente ben Elocon, ma poi può bloccarsi o successivamente repigment o anche hyperpigmentar in concentrazione di Elocon questi pazienti del 40 per cento non funzionerà. Essi possono anche non repigmenting abbastanza quanto a cui già c'è bisogno di notare la depigmentazione.
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